No 2027. gada 1. janvāra daļai pacientu rinda pie ārsta nevarēs būt garāka par 14 dienām

Lietuvā droši vien reti kurš cilvēks nav piedzīvojis to neveiklo brīdi, kad ārsts izraksta nosūtījumu, bet reģistratūrā vai internetā redzi tuvāko brīvo laiku tikai pēc dažiem mēnešiem. Tad sākas pazīstamā rutīna: pārbaudi sistēmu no rīta, pārbaudi vakarā, zvani uz vairākām iestādēm, jautā paziņām, apsver privātu konsultāciju, lai gan maciņš tam nebūt nav gatavs.

Tomēr no 1. janvāra šādai situācijai daļai pacientu vajadzētu mainīties. Veselības aizsardzības ministrija atjaunināja kārtību, saskaņā ar kuru noteiktos gadījumos pacientam pie endokrinologa būs jānokļūst steidzamības kārtībā – ne vēlāk kā 14 dienu laikā no nosūtījuma izsniegšanas. Tas nenozīmē, ka visi, kas vēlas nokļūt pie endokrinologa, pēkšņi tiks pieņemti divu nedēļu laikā. Taču tiem, kuru stāvoklis atbilst noteiktajiem kritērijiem, ilgai gaidīšanai vairs nevajadzētu būt normai.

Kāpēc šīs pārmaiņas ir svarīgas ne tikai cilvēkiem ar cukura diabētu

Endokrinologs daudziem joprojām pirmām kārtām saistās ar cukura diabētu vai vairogdziedzeri. Taču patiesībā endokrīnā sistēma ir daudz plašāka – tie ir hormoni, glikozes kontrole, vielmaiņa, vairogdziedzera darbība, virsnieres, kalcija vielmaiņa un citi procesi, kas var ļoti ātri ietekmēt pašsajūtu. Kādu dienu cilvēks vēl domā, ka vienkārši ir noguris, bet pēc kāda laika jau saskaras ar pēkšņām cukura līmeņa svārstībām, sirdsklauvēm, vājumu, svara zudumu, elpas trūkumu, spiediena sajūtu kaklā vai citiem simptomiem, kurus nevar atstāt režīmā „paskatīsimies vēlāk“.

Higiēnas institūta datiem, Lietuvā ar endokrīnām, uztura un vielmaiņas slimībām slimo ļoti liela daļa iedzīvotāju. Tā nav reta diagnoze kaut kur mums līdzās – tās ir slimības, kas skar ģimenes, kolēģus, vecākus vecākus, grūtnieces, jaunus cilvēkus un tos, kuri ilgu laiku pat nenojauš, ka viņu organismā jau notiek nopietnas pārmaiņas.

Tieši tāpēc skaidrāka steidzamas konsultācijas kārtība var būt svarīga. Dažos gadījumos pacientam nav jādodas uz slimnīcas uzņemšanu, jo viņa stāvoklis nav tāds, lai būtu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība šeit un tagad. Taču vienlaikus viņš nevar mierīgi gaidīt vairākus mēnešus rindā, jo slimība var pasliktināties. Jaunā kārtība arī mēģina aizpildīt šo plaisu starp „vēl nav jāuzņem“ un „gaidīt trīs mēnešus ir pārāk ilgi“.

Kas varēs nokļūt pie ārsta ātrāk

Saskaņā ar jauno kārtību pacienti pie endokrinologa steidzamības kārtībā tiks nosūtīti tikai tad, ja viņu stāvoklis atbildīs konkrētiem kritērijiem. Citiem vārdiem sakot, cilvēka vēlme pārbaudīt vairogdziedzeri vai konsultēties par sen zināmu problēmu automātiski nenozīmē 14 dienu termiņu.

Steidzamu otrā līmeņa endokrinologa konsultāciju varēs nozīmēt, piemēram, ja ir progresējis un nekontrolēts cukura diabēts, diagnosticēts grūtnieču diabēts un glikēmijas nepietiekamas kontroles dēļ jāsāk insulīna terapija, vai arī pēdējā mēneša laikā ir bijušas smagas hipoglikēmijas – tas ir, bīstamas cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.

Sarakstā ir iekļauta arī daļa vairogdziedzera stāvokļu: grūtniecības laikā diagnosticēta hipotireoze, smaga tireotoksikoze, pirmreizēji konstatēta tireotoksikoze, akūts vai subakūts tireoidīts. Tāpat minēta situācija, kad ir aizdomas par īpaši agresīvu vairogdziedzera slimību, strauji palielinās kakla apjoms un parādās spiediena pazīmes uz apkārtējiem orgāniem.

Trešā līmeņa endokrinologa konsultācijai steidzamības kārtībā varēs nosūtīt vēl nopietnākos gadījumos: pirmreizēji diagnosticējot diabētisko pēdu vai tai saasinoties, pirmoreiz konstatējot 1. tipa cukura diabētu, grūtniecības laikā diagnosticējot noteiktas cukura diabēta formas, smagi koriģējamas tireotoksikozes gadījumā, ja ir mezglains vairogdziedzeris ar spiediena pazīmēm, kad cilvēkam ir grūti norīt, viņš aizrijas, jūt elpas trūkumu, kā arī tad, ja ir aizdomas par primāru virsnieru mazspēju vai tā pirmoreiz diagnosticēta.

Ar nosūtījumu vien nepietiks – būs nepieciešami arī izmeklējumi

Svarīga detaļa ir tā, ka pacientam, kurš tiek steidzami nosūtīts uz endokrinologa konsultāciju, būs jābūt iepriekš novērtētam. Tas nozīmē, ka ārstam būs jāveic nepieciešamie izmeklējumi, jāizvērtē stāvoklis un jāpamato, kāpēc konsultācija nepieciešama steidzamības kārtībā. Citiem vārdiem sakot, jaunajai kārtībai nevajadzētu pārvērsties par vienkāršu „ierakstiet steidzami, jo cilvēks ļoti lūdz“.

Ministrija norāda, ka pacientam šādai konsultācijai jābūt hemodinamiski stabilam – tas nozīmē, ka viņa asinsrites sistēmai jādarbojas pietiekami stabili. Tāpat nedrīkst būt indikāciju neatliekamai medicīniskajai palīdzībai. Ja stāvoklis patiešām ir akūts, cilvēkam pēkšņi kļūst sliktāk, parādās bīstami simptomi vai dzīvības apdraudējums, ceļam jābūt nevis rindai pie speciālista, bet neatliekamajai medicīniskajai palīdzībai.

Tieši šeit slēpjas vissvarīgākā atšķirība. Steidzama endokrinologa konsultācija 14 dienu laikā nav uzņemšanas nodaļas aizstājējs. Tā ir iespēja ātrāk nokļūt pie speciālista tiem, kuru slimības gadījumā nepieciešams ātrāks lēmums, taču situācija vēl nav tāda, lai cilvēks būtu jāhospitalizē vai steidzamības kārtībā jāizmeklē slimnīcā.

Kas pacientam praktiski būtu jāzina

Ja no 1. janvāra ārsts izraksta nosūtījumu pie endokrinologa un saka, ka gadījums atbilst steidzamības kritērijiem, ir vērts uzreiz precizēt vairākas lietas. Pirmkārt – vai nosūtījumā ir skaidri atzīmēts, ka konsultācija nepieciešama steidzamības kārtībā. Otrkārt – vai ir veikti visi izmeklējumi, kas vajadzīgi speciālista lēmuma pieņemšanai. Treškārt – vai elektroniskajā nosūtījumā ir pamatots, kāpēc konsultāciju nevar atlikt uz ilgu laiku.

Pacientiem tas var šķist birokrātiski, taču praksē šādas detaļas nosaka, vai reģistrācija noritēs raiti. Ja nosūtījumā trūkst informācijas, iestāde var lūgt precizējumus, un tas nozīmē papildu laiku, zvanus un nervus.

Arī ģimenes ārstiem un citiem speciālistiem šai kārtībai vajadzētu palīdzēt skaidrāk nošķirt, kad cilvēkam patiešām nepieciešams ātrāks endokrinologa novērtējums un kad iespējama plānveida konsultācija. Tiek cerēts, ka tādēļ mazāk pacientu bez būtiska iemesla vērsīsies neatliekamās palīdzības nodaļās tikai tāpēc, ka citādi nevar ātri nokļūt pie speciālista.

Protams, reālās pārmaiņas būs atkarīgas ne tikai no rīkojuma uz papīra. Svarīgi būs arī tas, cik daudz brīvu laiku būs iestādēm, kā darbosies reģistrācijas sistēma, vai pacienti tiks skaidri novirzīti un vai cilvēkam atkal pašam būs jāmedī pieraksta talons dažādās poliklīnikās. Taču pati ziņa ir svarīga: dažu endokrīno slimību gadījumā gaidīšanai mēnešiem vairs nevajadzētu būt attaisnojamai.

No 1. janvāra pacientiem ir vērts zināt savas tiesības: ja stāvoklis atbilst steidzamības kritērijiem, endokrinologa konsultācija jānodrošina ne vēlāk kā 14 dienu laikā. Un tās var nebūt tikai formālas pārmaiņas, bet gan reāla atšķirība cilvēkam, kura slimība negaida, kamēr sistēmā beidzot parādīsies brīvs laiks.

Novērtējiet šo rakstu:

 

 

 

 

 

Kraunami duomenys...

Paldies par jūsu vērtējumu!