Legioneliozė – ūmi infekcinė liga, kurią sukelia Legionella genties bakterijos. Ši liga pasireiškia karščiavimu, intoksikacija, kvėpavimo sistemos pažeidimais, dažnai ir sunkiu plaučių uždegimu. Mokslui žinoma daugiau nei 50 legionelių rūšių, iš kurių pusė gali sukelti žmonių ligas. Daugiausia žmonių susirgimų sukelia legionelių pneumonija; kitos rūšys paveikia žmones su susilpnėjusiu imunitetu arba sunkia organų patologija.
Kiekvienais metais pasaulyje vyksta legioneliozės protrūkiai, kurių aukų skaičius būna didelis, ypač tarp keliautojų. Tokie protrūkiai buvo aprašyti 2014 m. Lisabonoje (Portugalija), 2015 m. – Brėmene (Vokietija), 2016 m. – Parmoje (Italija), 2017 m. – Disneilendo parke, Anaheime (JAV). 2018 m. rugsėjo mėn Lombardijoje (Italija) užregistruota 450 plaučių uždegimo atvejų, 43 atvejais legioneliozės diagnozė patvirtinta laboratoriniu tyrimu.
Kur jos veisiasi?
Natūrali legionelių buveinė daugiausia yra gėlavandeniai telkiniai; retai dirvožemis. Jų aktyvus dauginimasis vyksta šiltame vandenyje, kurio temperatūra 20–45 ° C. Rečiau legionelės aptinkamos šaltame vandenyje. Taigi palankios sąlygos jiems egzistuoti sudaromos karšto ir šalto vandens tiekimo sistemose, oro kondicionavimo įrenginiuose, oro drėkintuvuose, fontanuose, aušinimo bokštuose, sūkurinėse ir viešosiose kubiluose, vandens parkuose ir kt. Legioneliozės perdavimo mechanizmas yra aerozolis, vandens aerozolis dažniau infekcijos perdavimo faktoriai ir legionelėmis užterštas vanduo; daug rečiau – dirvožemis.
Ligos eiga
Ligos inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 14 dienų, dažniausiai 5-7 dienas. Liga gali pasireikšti keliomis klinikinėmis formomis:
- – sunkia pneumonija (legionelioze);
- – ūminė kvėpavimo takų liga (Pontiac karštligė);
- – karščiavimas su bėrimu (Fort Bragg karštligė).
Legioneliozė, nesant tinkamo gydymo, dažnai sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą (sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sepsis ir kt.), mirštamumas gali siekti 10-20 proc. Šiuo metu vakcinos nuo legioneliozės nėra, todėl nespecifinės ligų prevencijos priemonės yra itin svarbios. Žmonių ligų prevencija grindžiama sanitarinėmis ir techninėmis priemonėmis, kurios visų pirma apima:
- – aukštesnės nei 60 ° C (geriausia iki 80 ° C) temperatūros karšto vandens tiekimo sistemose priežiūra ir periodinis sistemų valymas;
- – specializuotų įmonių atliekama vandens sistemų dezinfekcija naudojant specialius preparatus arba ultravioletinę spinduliuotę. Baigus gydymą, dalyvaujant laboratorijoms, atliekama bakteriologinė kontrolė;
- – nuolatinė vandens dezinfekcija vandens parkuose, baseinuose leistinais metodais, veiksmingais nuo legionelių;
- – centralizuotų oro kondicionavimo sistemų valymas ir plovimas medicinos organizacijose, viešbučiuose, perpildytose vietose ne rečiau kaip 2 kartus per metus, taip pat su bakteriologine kontrole. Nustačius legionelių, sistemų naudojimas sustabdomas, atliekama galutinė dezinfekcija; tolesnis gydymas atliekamas kas ketvirtį. Individualiai legioneliozės profilaktikai būtina:
- – sumažinti vandens sąstingį reguliariai (bent 1-2 kartus per savaitę) išleisti vandenį iš nenaudojamų patalpoje esančių čiaupų;
- – siekiant išvengti vandens sąstingio individualiuose šildytuvuose, jie turi būti naudojami bent 3 kartus per savaitę; po ilgos šildytuvo naudojimo pertraukos jį reikėtų įjungti kelioms valandoms maksimalia galia ir tik tada nusausinti bei apdoroti, geriausia naudojant patvirtintą dezinfekavimo priemonę;
- – namų ar dekoratyviniuose kaimo fontanuose vandenį reikėtų keisti bent kartą per savaitę;
- – naudojant garų drėkintuvus ar inhaliatorius, naudokite sterilų pramoninį vandenį;
- – ne rečiau kaip 2 kartus per metus valyti kondicionavimo sistemas;
- – sūkurinės vonios, sūkurinės vonios ir baseinai, apdoroti baktericidinėmis cheminėmis medžiagomis.
